Истерический припадок симптомы. Неврозы (истерический припадок) у детей, симптомы

Истерический припадок – одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины – скорее исключение.

Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.

Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения () или инфаркту.

Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

Симптомы истерического припадка.

Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.

Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.

Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.

Сознание сохранено.

Пенистых выделений изо рта нет.

Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.

Зрачки на свет реагируют.

Как правило, повышенной потливости нет.

Дыхание не нарушено.

Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.

После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.

Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.

После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

Первая помощь при истерическом припадке.

• Успокоить окружающих.
• Перенести больного в спокойное место.
• Удалить посторонних.
• Дать понюхать нашатырный спирт.
• Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.

Что нельзя делать при истерическом припадке.

• Оставлять больного без присмотра во время приступа.
• Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Истерия – невроз, который проявляется разнообразными нервно-психическими нарушениями функции внутренних органов, чувствительности и двигательной сферы, большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением их любыми способами привлечь к себе внимание окружающих лиц.

Симптомы невроза (истерического припадка)

Для невроза характерны истерические припадки, возникающие обычно сразу после какой-либо психической или эмоциональной травмы, носящие демонстративный характер: симптомы исторического припадка значительно усиливаются, если рядом с больным находятся другие лица, которые могут болезненно воспринимать приступ ребенка или подростка.

В этой ситуации явно нарастает страдальческое выражение лица больного, демонстративность его поведенческих реакций.

Начинается, как правило, после действия раздражителя, сопровождается падением (обычно неопасным) в виде медленного опускания на пол или на землю. После падения у больного нередко возникает дрожание, лицо краснеет (очень редко бледнеет или синеет), он катается по полу, бьет руками и ногами, может изгибаться дугой, кусать себе руки, царапать лицо и другие части тела, рвать одежду, вырывать волосы, заламывать руки, кричать, стонать, вопить и выкрикивать разные фразы.

Во время невроза нередко возникают спазмы отдельных групп мышц или изолированное сокращение одной мышцы. В связи с этим некоторые больные в момент припадка испытывают ощущение “комка” в горле из-за спазма мышц гортани, что сопровождается чувством нехватки воздуха.

На этой же почве возможны нарушения акта глотания, запоры, задержка мочеиспускания, полные или неполные проходящие параличи скелетных мышц.

Приступ невроза иногда сопровождается нарушением кожной чувствительности, истерической слепотой, глухотой, потерей вкуса и обоняния. Нарушения чувствительности при истерии часто захватывают ровно половину тела больного, иногда отдельные конечности, лицо или часть его. Во время тяжелых, затяжных истерических приступов отмечаются нередко зрительные, обонятельные и другие галлюцинации, может возникать кратковременная потеря сознания.

По окончании истерического приступа состояние больного быстро улучшается, он успокаивается. Сон сразу же после приступа наступает редко. При правильном воспитании больного ребенка или подростка в семье и школе он сохраняет достаточный возрастной уровень умственной и физической работоспособности.

Неотложная помощь при неврозе

1. Если истерический приступ возник дома или на улице, надо принять меры для того, чтобы рядом не было посторонних лиц, а вокруг не создавалась атмосфера нервозности, страха и паники.

Приступ невроза скорее будет купирован, если на лицо и шею больного брызнуть холодной водой, похлопать слегка ладонью по лицу (резкие шлепки по щеке недопустимы, как это иногда советуют), дать понюхать ватку, смоченную уксусом или нашатырным спиртом.

Родители и другие взрослые члены семьи должны внушать больному ребенку уверенность и неопасности его заболевания, в частности приступов, всячески отвлекать его внимание от неприятных мыслей и тягостных переживаний, обусловленных болезнью.

2. При уходе за детьми с истерией окружающие должны заботиться о строгом соблюдении назначений врача. Следует иметь виду, что даже незначительное психотравмирующее воздействия может быть причиной истерического припадка. Для таких детей необходимо ограничивать эмоциональные нагрузки – шумные игры, просмотр телевизионных передач и т.д.

Важно принимать продуманные меры профилактики конфликтных отношений больного ребенка либо подростка со сверстниками в школе и с членами семьи дома, другими лицами. Однако невыполнимая просьба больного ребенка и его необоснованное желание могут терять значение как причина истерического приступа, если родители и другие близкие больному люди будут деликатно и твердо отклонять их со ссылкой на конкретные и убедительные аргументы.

3. Родителям больного рекомендуют вести специальный дневник, в котором они должны отмечать частоту приступов невроза, их характер, причины возникновения, последующее самочувствие и поведение ребенка. Следует не доводит больного до приступа, а если он возник, принять меры для того, чтобы ребенок не получил желаемую от припадка выгоду, особенно если истерический приступ носит откровенно демонстративный характер.

Взрослым всегда надо помнить, что они имеют дело не с симулянтом, а с больным человеком, к которому должно быть уважительное и чуткое отношение, однако с исключением при этом заискивания и угодливости. Недопустим насмешливый или раздражительный тон родителей и других взрослых людей в их взаимоотношениях с больным ребенком или подростком, даже когда имеется налицо явно демонстративный истерический припадок.

Истерия (невроз) – заболевание хроническое и родители больного ребенка обычно располагают в домашних условиях некоторыми лекарственными средствами, которые могут предупредить и купировать истерический припадок. Этими препаратами, с учетом назначений лечащего врача, надо воспользоваться по мере необходимости, в частности для купирования данного недуга.

Истерические реакции - это ряд расстройств психической, чувствительной и двигательной сферы, возникающих в связи с перенапряжением основных физиологических процессов в коре головного мозга. Чаще они наблюдаются при истерии, иногда при других психических заболеваниях (шизофрения, инволютивные психозы).

Этиология истерического припадка . В развитии истерического припадка ведущее значение принадлежит действию внешнего фактора, травмирующего психику или косвенно ее ослабляющего.

Патогенез судорог при истерии связан с возникновением психогенно обусловленной дисфункции в корковых структурах и образованиях гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.

Клиника (признаки) истерического припадка (судорог)

Отличительной чертой истерической симптоматики является театральность, демонстративность проявлений, припадок усиливается или затягивается при скоплении людей вокруг больного.

Приступ начинается внезапно, без ауры, на фоне конфликтной ситуации и, как правило, не сопровождается выключением сознания (в отличие от эпилептического припадка), но может быть и сумеречное его помрачение. Воспоминания о припадке и окружающей его обстановке обычно сохранены, но обрывочны. Припадок длится от нескольких минут до нескольких часов и характеризуется различными двигательными проявлениями. Больные обычно не падают, а медленно опускаются на пол, не нанося себе серьезных повреждений.

Возникают хаотические полупроизвольные движения , которые в то же время являются разнообразными, сложными и выразительными: больные извиваются, бьются головой, рвут на себе волосы, одежду, стискивают зубы, дрожат, катаются по полу, кричат, повторяют одну и ту же фразу. Типично появление «истерической дуги», когда больной опирается о поверхность только пятками и затылком, а туловище изогнуто дугой. Контроль функции тазовых органов сохранен. Иногда наблюдается недержание мочи, но непроизвольной дефекации не бывает. Веки обычно плотно сжаты и больные сопротивляются попытке их открыть. Форма зрачков не изменена, их реакция на свет и болевые раздражители в пределах нормы. При поднесении к лицу ваты, смоченной нашатырным спиртом, удается вызвать защитную реакцию. Характерно частое поверхностное дыхание. Выраженных гемодинамических изменений обычно не наблюдается. Часто у больных развивается истерический мутизм (немота), функциональные изменения со стороны слухового и зрительного аппарата, которые проявляются невозможностью восприятия сложных раздражителей, но с сохранением элементарной безусловной реакции.

Могут отмечаться и другие функциональные изменения со стороны ЦНС : невозможность ходить при отсутствии объективных признаков пареза (истерические параличи); анестезия участков по типу чулков или перчаток, не соответствующая зонам иннервации.

Благодаря сохраненному сознанию больные поддаются внушению. Изменение внешней ситуации, отсутствие внимания и интереса со стороны окружающих может вызвать постепенное купирование припадка. Припадок может быть внезапно прекращен действием сильного раздражителя (укол, резкий звук, брызги холодной воды), что отличает его от эпилептического припадка, который остановить подобными мерами невозможно. Дифференцировать истерический припадок от эпилептического позволяет также отсутствие стереотипной повторяемости, последовательности развития, выделения тонической и клоническои фаз, прикусывания языка. Сон после окончания припадка обычно не наступает.

Необходимо помнить о том, что истерическая реакция может проявляться состоянием заторможенности, так называемым психотическим ступором, характеризующимся полным обездвиживанием и расслаблением мышц. При этом отсутствует реакция на болевые раздражители, на лице застывает выражение страдания, больные тяжело и шумно дышат. Постепенно дыхание становится поверхностным, пульс учащается. По внешнему виду больной может напоминать умершего, поэтому раньше данное состояние называли «мнимой смертью».